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痛风有多痛?得过的人才懂



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投稿邮箱:huiyigkhz@163.com    

痛风究竟有多痛苦,

恐怕只有得了痛风的朋友们最懂,

疼起来就像,这样……

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究竟为什么会得痛风呢?戳视频动画

小蜜蜂

来源:腾讯视频

制作:Nucleus Medical Media

听译:孟小猫

一、痛风是什么?

简单的说,痛风,即高尿酸血症的俗称,也就是血液中的尿酸含量高,而尿酸是嘌呤的代谢产物,各种原因导致嘌呤代谢异常时,会出现尿酸产生过多或因尿酸排泄不良,血中尿酸的含量增高引起一系列相关症状

二、痛风的表现

痛风的自然病程可分为四期,即无症状高尿酸血症期、急性期、间歇期、慢性期

1

急性痛风性关节炎

急性者多在夜间突然发病,常于深夜因关节痛而惊醒,疼痛进行性加剧,呈撕裂样、刀割样或咬噬样,难以忍受多为单关节炎,以踇趾跖趾关节(如图)最为多见,踝、膝、足部其他关节也以及肘、腕、手等也可发病,反复发作可为多关节炎

2

间歇发作期

痛风发作持续数天至数周后可自行缓解以后进入无症状的间歇期,历时数月、数年或十余年后复发,多数患者1年内复发,越发越频,受累关节越来越多,症状持续时间越来越长受累关节一般从下肢向上肢、从远端小关节向大关节发展,出现指、腕和肘等关节受累

3

慢性痛风石病变期

皮下痛风石和慢性痛风石性关节炎是长期显著的高尿酸血症,大量单钠尿酸盐晶体沉积于皮下、关节滑膜、软骨、骨质及关节周围软组织的结果。

4

肾脏病变

(1)慢性尿酸盐肾病 

(2)尿酸性尿路结石  

(3)急性尿酸性肾病  

三、痛风的治疗
1

一般治疗

进低嘌呤低能量饮食,保持合理体重,戒酒,多饮水,每日饮水2000ml以上。

避免暴食、酗酒、受凉受潮、过度疲劳和精神紧张,穿舒适鞋,防止关节损伤,慎用影响尿酸排泄的药物如某些利尿剂和小剂量阿司匹林等

2

急性痛风性关节炎

卧床休息,抬高患肢,冷敷,疼痛缓解72小时后方可恢复活动急性发作期不开始降尿酸治疗,已服用降尿酸药物者发作时不需停用,以免引起血尿酸波动,延长发作时间或引起转移性发作。

(1)非甾体类抗炎药(NSAIDs):非甾体类抗炎药均可有效缓解急性痛风症状

(2)秋水仙碱:是治疗急性发作的传统药物。

(3)糖皮质激素:治疗急性痛风有明显疗效,通常用于不能耐受非甾体类抗炎药和秋水仙碱或肾功能不全者

提示:治疗痛风一定要遵医嘱规律用药

3

间歇期和慢性期

目的是长期有效控制血尿酸水平,防止痛风发作或溶解痛风石目前临床应用的降尿酸药主要有抑制尿酸生成药和促进尿酸排泄药,均应在急性发作终止至少2周后,从小剂量开始,逐渐加量

(1)抑制尿酸生成药: 为黄嘌呤氧化酶抑制剂广泛用于原发性及继发性高尿酸血症,尤其是尿酸产生过多型或不宜使用促尿酸排泄药者

(2)促尿酸排泄药  :①丙磺舒;②苯磺唑酮;③苯溴马隆。

(3)新型降尿酸药 

(4)碱性药物 

提示:治疗痛风一定要遵医嘱规律用药

4

肾脏病变的治疗

痛风相关的肾脏病变均是降尿酸药物治疗的指征,应选用别嘌醇,同时均应碱化尿液并保持尿量

对于尿酸性尿路结石,经过合理的降尿酸治疗,大部分可溶解或自行排出,体积大且固定者可行体外冲击碎石、内镜取石或开放手术取石。

对于急性尿酸性肾病急危重症,迅速有效地降低急骤升高的血尿酸,除别嘌醇外,也可使用尿酸酶,其他处理同急性肾衰竭

四、痛风的护理

1、 低嘌呤饮食:控制蛋白摄入,多吃蔬菜、水果,多饮水,多食碱性食物,碱化尿液,避免酒精饮料;

2、避免过度劳累、紧张及剧烈运动、损伤;

3、减轻体重

常见食物含嘌呤情况:

含极大量嘌呤的食物:羊心、胰、浓缩肉汁、肉脯、鲱鱼、沙丁鱼和酵母等;

含大量嘌呤的食物:鹅肉、牛肉、肝、肾、扇贝肉、鸽肉、野鸡、大马哈鱼、凤尾鱼、鲑鱼和鲭鱼等;

含中等量嘌呤的食物:荤食:鸡肉、鸭肉、猪肉、火腿、牛排、兔肉、脑、内脏(胃和肠)、牡蛎肉、虾和大比目鱼,及酸苹果、菜豆(肾形豆)、小扁豆、蘑菇或菌类食品、豆制品、青豆、豌豆、菠菜和花生等;

低嘌呤食物:茶、咖啡、果汁、汽水等饮料,玉米粥、面条、空心面、面包等谷类,除以上提到的含中等量嘌呤蔬菜以外的各种蔬菜水果及坚果,蛋类、乳制品、奶油制品、黄油、巧克力等。

治疗痛风?控制饮食很重要,再好吃也要管住嘴!

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